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Definición: ¿Qué es la fluorosis?
La fluorosis se produce cuando los dientes reciben constantemente demasiado flúor durante un largo periodo de tiempo. Esto es especialmente cierto en niños de entre dos y seis años, cuando la formación de los dientes aún no se ha completado. El exceso de flúor interfiere en la formación del esmalte dental: en los casos leves de fluorosis, aparecen pequeñas manchas blancas en los dientes; en los casos graves, aparecen decoloraciones marrones o incluso depresiones en forma de agujeros en el esmalte dental.
Generalmente, la fluorosis se considera inofensiva y un mero problema estético. Sin embargo, cuando la fluorosis ha afectado al esmalte hasta el punto de hacerlo poroso, ya no puede cumplir correctamente su función: proteger contra la caries y otras influencias nocivas. La dentina, que se encuentra debajo del esmalte, está entonces más expuesta al ataque bacteriano.
Fluorosis aguda y crónica
Los médicos distinguen entre fluorosis aguda y crónica. En la fluorosis aguda, se produce un exceso de flúor a corto plazo, una intoxicación por flúor. Esto puede ocurrir, por ejemplo, si un niño se ha comido un tubo entero de pasta de dientes y le duele el estómago. Sin embargo, este artículo trata principalmente de la fluorosis crónica, que se produce cuando las personas ingieren demasiado flúor durante un largo periodo de tiempo. Aquí se hace otra distinción entre fluorosis dental y fluorosis ósea.
Cómo reconocer una fluorosis aguda
Los signos de fluorosis aguda son síntomas comunes de intoxicación. En pocos minutos u horas pueden aparecer vómitos, diarrea o estreñimiento, dolor de estómago, náuseas, palidez y somnolencia. Sin embargo, según el Instituto Federal Alemán de Evaluación de Riesgos, su hijo tiene que comerse un tubo entero de dentífrico infantil para tener dolor de estómago.
Para evitarlo, es mejor que no permitas que tu hijo tenga libre acceso a la pasta de dientes con flúor y que la guardes en un lugar al que no pueda acceder sin supervisión, por ejemplo, en el armario con espejo que hay sobre el lavabo. Por cierto, los adultos tienen que ingerir de dos a tres tubos de dentífrico para presentar los primeros síntomas de intoxicación.
Conviene saber: Cómo reconocer una fluorosis aguda (intoxicación por flúor)
Los signos de fluorosis aguda son síntomas comunes de intoxicación. En pocos minutos u horas pueden aparecer vómitos, diarrea o estreñimiento, dolor de estómago, náuseas, palidez y somnolencia. Sin embargo, según el Instituto Federal Alemán de Evaluación de Riesgos, su hijo tiene que comerse un tubo entero de dentífrico infantil para que le duela el estómago. Para evitarlo, es mejor no dar a tu hijo libre acceso a la pasta de dientes con flúor y guardarla en un lugar al que no pueda acceder sin supervisión, por ejemplo, en el armario con espejo encima del lavabo. Por cierto, los adultos tienen que ingerir de dos a tres tubos de dentífrico para presentar los primeros síntomas de intoxicación.
Fluorosis dental y fluorosis ósea
La fluorosis dental provoca las manchas blancas o marrones en los dientes ya descritas. La fluorosis ósea, en cambio, se produce sobre todo al beber agua demasiado fluorada durante muchos años. Puede provocar rigidez en las articulaciones y los huesos y, por tanto, limitar la movilidad. A lo largo de este artículo, siempre nos referiremos a la fluorosis dental crónica como "fluorosis", ya que es especialmente común en nuestras latitudes.
Es bueno saberlo:
En Alemania, Austria y Suiza, el agua potable no está fluorada, por lo que no existe riesgo de fluorosis ósea. En EE.UU. y otros países donde el agua potable está enriquecida con flúor, el uso de un filtro de agua puede ser útil para prevenir la fluorosis. Esto es especialmente cierto en regiones donde la ingesta de flúor no está sujeta a controles estrictos y puede variar mucho, por ejemplo, en partes del norte de África, Asia o América Latina.
¿Es frecuente la fluorosis?
Se calcula que aproximadamente una cuarta parte de la población mundial padece fluorosis, en distintos grados. Afecta tanto a niños como a adultos. La fluorosis suele estar causada por una sobredosis de flúor en la infancia o por el consumo de agua potable que contiene flúor.
Síntomas de la fluorosis
Los síntomas dependen de la gravedad de la sobredosis de flúor. La manifestación de la fluorosis va desde finas líneas blancas hasta agujeros en el esmalte. A menudo hay manchas blancas en una zona amplia. Los incisivos se ven afectados con más frecuencia que los molares. Las manchas marrones son más raras en Europa y más frecuentes en regiones con agua potable muy fluorada, por ejemplo en el norte de África.
La fluorosis puede producirse tanto en los dientes de leche como en los permanentes. Si un niño recibe demasiado flúor durante el desarrollo de los dientes permanentes, éstos pueden erupcionar ya con una coloración blanquecina. El esmalte sigue intacto en el momento de la erupción, pero puede desgastarse rápidamente por fragilidad y porosidad en caso de fluorosis grave. Esto también puede provocar que el esmalte se astille. La decoloración causada por la fluorosis infantil persistirá en la edad adulta si no se trata.
Influencia en la psique y el comportamiento
Las manchas blancas pueden no ser peligrosas y no causan dolor. Sin embargo, muchos de los afectados sufren mucho por ellas. Se avergüenzan de su aspecto e intentan ocultar las manchas, por ejemplo, riendo sólo o hablando por detrás de las manos. En los niños, también puede provocar exclusión y acoso escolar.
¿Fluorosis o caries?
Las manchas blancas en los dientes no son necesariamente un signo de fluorosis. Las denominadas manchas blancas también pueden indicar caries en las primeras fases. Un dentista puede distinguir fácilmente entre ambos síntomas: Mientras que las manchas blancas de la fluorosis se extienden por una gran superficie del diente, las manchas blancas más pequeñas y definidas se encuentran principalmente en lugares donde se forma fácilmente la placa - por ejemplo, en los cuellos de los dientes y alrededor de aparatos.
I Instrucciones: Limpiar correctamente los aparatos fijos
Aquí puede ver la diferencia entre las manchas blancas causadas por la caries y la fluorosis con la ayuda de imágenes:
Es bueno saberlo:
Las manchas blancas en los dientes pueden tener otras causas: Tratamientos con antibióticos durante el embarazo o en la infancia, lesiones en los dientes de leche o incluso una disposición hereditaria. En aproximadamente un diez por ciento de los pacientes, padres e hijos presentan las mismas manchas blancas en el mismo diente y en la misma posición. También se producen decoloraciones entre blanquecinas y marrones en dientes de tiza.
Causa: ¿De dónde procede la fluorosis?
La fluorosis se produce cuando hay demasiado flúor en el organismo. El principio de "menos es más" se aplica al flúor. Este ingrediente activo natural se encuentra en nuestros huesos y dientes y también se ha demostrado que es un eficaz protector contra la caries, lo que ha garantizado que las enfermedades dentales hayan disminuido drásticamente en las últimas décadas. Sin embargo, no debemos excedernos con la ingesta de flúor. La fluorosis se produce cuando la ingesta de distintos preparados de flúor se combina de forma desfavorable. En la sección de profilaxis puede consultar exactamente cuál es la ingesta recomendada.
Podemos ingerir flúor de las siguientes maneras:
- Fluoruro en el agua
- Sal fluorada
- Pasta dentífrica con flúor
- Pastillas de flúor
- Presencia natural de flúor en los alimentos
Fluorosis en bebés y niños
No existe un consenso claro en el mundo médico sobre la forma en que los bebés y los niños deben tomar el flúor: ¿en forma de comprimidos de flúor o como pasta dentífrica? Mientras tanto, los estudios han demostrado que los dientes absorben mejor el flúor cuando entra en contacto directo con la superficie dental, lo que debería convertir a la pasta de dientes en la fuente de flúor de elección. Por eso, los dentistas recomiendan el uso de dentífricos fluorados para los niños. Sin embargo, algunos pediatras siguen utilizando pastillas de flúor. Si los padres tienen buenas intenciones para sus hijos y les dan pastillas de flúor y les cepillan los dientes con pasta dentífrica fluorada, simplemente es demasiado de algo bueno. La fluorosis está entonces preprogramada.
Según la Sociedad Alemana de Nutrición, si se supera durante mucho tiempo el límite máximo de 0,1 miligramos de flúor por kilogramo de peso corporal, cabe esperar que se produzca fluorosis, sobre todo entre los dos y los ocho años.
¿Fluorosis por la pasta de dientes?
Quizá se pregunte si debe tomar la precaución de no utilizar dentífrico fluorado para evitar que su hijo desarrolle fluorosis. No es el único que se lo pregunta. Y muchas personas han llegado a una respuesta, aunque equivocada:
Especialmente en los foros de Internet y en los blogs de salud alternativa, el flúor es a menudo destrozado y presentado como perjudicial para la salud. Como consecuencia de este alarde de opinión, cada vez más personas dudan de si deben o no utilizar una pasta dentífrica con flúor.
Médicos, autoridades sanitarias y científicos coinciden en que el flúor protege eficazmente contra la caries y es inofensivo siempre que no se consuma en tubos, sino que se cepillen los dientes con él de forma normal.
Si sigue las recomendaciones oficiales (consulte la sección sobre profilaxis) y no da a su hijo comprimidos de flúor al mismo tiempo ni vive en una región con agua potable muy fluorada, no tiene que preocuparse por una posible fluorosis. Lea más sobre este tema en nuestro artículo:
Es bueno saberlo
Si aún tiene dudas, puede comprar un dentífrico sin flúor para niños.En este caso, sin embargo, asegúrese de que sus hijos reciben suficiente flúor por otros medios.
Fluorosis en adultos
También en los adultos, una sobredosis de flúor en la infancia es la causa más común de fluorosis en los países germanoparlantes. En otras partes del mundo, los adultos pueden contraer fluorosis por consumir agua potable demasiado fluorada.
¿Manchas de fluorosis después del blanqueamiento?
Algunas personas se llevan una desagradable sorpresa tras un blanqueamiento : en lugar de una sonrisa blanca y radiante, descubren manchas blancas al mirarse en el espejo. El blanqueamiento en sí no ha causado ninguna fluorosis, sino que ha intensificado ópticamente manchas ya existentes. Estas manchas pueden haber sido causadas por la fluorosis, pero también puede haber otra razón.
Entonces, ¿por qué el blanqueamiento provoca la aparición de fluorosis? Durante el blanqueamiento, el dentista aplica un agente blanqueador con peróxido de hidrógeno sobre la superficie del esmalte dental, que elimina los minerales protectores del esmalte . Si el esmalte ya está debilitado, el agente blanqueador tiene un efecto aún más fuerte, por lo que estas manchas se vuelven aún más brillantes. Las manchas blancas tras el blanqueamiento suelen desaparecer al cabo de dos o tres días, cuando el esmalte se ha regenerado. Sin embargo, en casos excepcionales pueden permanecer.
Diagnóctico
Si observa manchas blancas en los dientes de su hijo, debe concertar una cita con el dentista para ver si se trata de fluorosis. Durante el examen, el dentista determinará la gravedad de la fluorosis. La escala va de uno - decoloración limitada - a ocho - decoloración limitada y extensa con cambios en la estructura dental. Además, el dentista hablará con usted para determinar el motivo del aumento de la ingesta de flúor, de modo que pueda detenerse la sobredosis y la fluorosis no empeore.
A continuación, el dentista también determinará si se trata de un problema puramente estético o si el esmalte ya está afectado y, por tanto, aumenta el riesgo de caries.
Tratamiento: ¿Cómo eliminar las manchas en la fluorosis?
Si la fluorosis aún no ha atacado al esmalte, sino que sólo se trata de una decoloración óptica, las manchas blancas no suponen un peligro para la salud dental y, de hecho, pueden ignorarse. Especialmente en niños, no se recomienda el tratamiento estético de la fluorosis mientras sólo sea un problema óptico.
Sin embargo, dado que muchas personas sufren psicológicamente por la aparición de la fluorosis, mostramos aquí posibles medidas de tratamiento.
¿Desaparecerá la fluorosis?
En primer lugar, una amarga noticia: la fluorosis no desaparece por sí sola y tampoco se pueden eliminar las manchas. Para ello se necesitan tratamientos dentales, algunos de los cuales sólo son adecuados para adultos. Por eso, es especialmente importante que prestes atención a la dosis correcta de flúor para tu hijo.
Detener el suministro de flúor
Si su dentista ha confirmado que efectivamente existe fluorosis, en primer lugar debe interrumpirse la ingesta de flúor para que la fluorosis no empeore.
Las siguientes medidas pueden ser apropiadas:
- Dejar de tomar pastillas de flúor
- Beber agua sin flúor o con bajo contenido en flúor
- Utilizar sal no fluorada
Lo mejor es que comente con su dentista qué medidas específicas son adecuadas en su situación.
¿Qué dentífrico para la fluorosis?
No existe ningún dentífrico que actúe activamente contra la fluorosis. Sin embargo, dado que la fluorosis está causada por un exceso de flúor en el organismo, es aconsejable cambiar a un dentífrico sin flúor, al menos temporalmente, para evitar añadir más flúor al organismo.
Es bueno saberlo:
La pasta dentífrica sin flúor Enzycal zero de Curaprox contiene tres enzimas que también se encuentran en la saliva y favorecen la remineralización del esmalte dental de forma totalmente natural. Para los niños existe la pasta dentífrica Kids sin flúor.
Tratamiento en el dentista
Si desea eliminar las manchas de fluorosis porque le molestan visualmente, o si la fluorosis ya ha progresado hasta el punto de dañar el esmalte, es necesario un tratamiento por parte de un dentista.
Infiltración de caries y blanqueo
En el tratamiento de la fluorosis se suele utilizar una combinación de infiltración de caries y blanqueamiento. En la infiltración de caries, el dentista trata el esmalte con un gel ácido para que el esmalte se abra y una resina muy fluida llamada ICON pueda penetrar en las cavidades. Así se restaura la estructura dental y se sella el esmalte. Este método también es adecuado para la fluorosis avanzada
Con el blanqueamiento, se puede blanquear el resto del diente para que el contraste con las manchas blancas sea menor. Las manchas marrones también pueden blanquearse con el blanqueamiento.
Es bueno saberlo:
El blanqueamiento no es adecuado para todo el mundo: Los niños y adolescentes menores de 18 años, las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y los pacientes con caries no deben someterse a un blanqueamiento dental. Además, las encías deben estar sanas, sin inflamación ni hinchazón.
Empastes de composite
Se puede utilizar un empaste de composite cuando el esmalte dental está dañado. Los agujeros se rellenan con un material del color del diente para reconstruirlo.
Carillas
Carillas son unas finísimas carillas de cerámica que se pegan al diente con un adhesivo especial. La fluorosis subyacente queda enmascarada, por así decirlo, y las manchas blancas desaparecen tras la fachada de las carillas. Desventaja: Los costes del tratamiento son elevados y -al tratarse de una intervención estética- no suelen estar cubiertos por el seguro médico. Además, los dientes resultan dañados en el proceso: para que las carillas se adhieran bien a los dientes, primero hay que tallarlos. Esto daña permanentemente la sustancia dental. Este método sólo se recomienda si las manchas son muy graves y causan un gran sufrimiento psicológico.
¿Existe algún remedio casero para eliminar las manchas de fluorosis?
Por desgracia, la fluorosis no tiene cura. ¿O quizá sí? Según estudios científicos, la hierba tulsi -también conocida como albahaca de la India- puede eliminar el flúor del agua y proteger así a los habitantes de la India de la fluorosis causada por beber agua demasiado fluorada. Aún no se ha aclarado si este remedio casero también ayuda contra las manchas blancas en los dientes.
Sin embargo, debes mantenerte alejado de los productos caseros para el cuidado dental que se anuncian en blogs de belleza alternativa. El bicarbonato sódico, la levadura en polvo, la sal y el carbón activado puro en polvo pueden tener un efecto blanqueador al principio. Sin embargo, dañarán el esmalte dental, lo que no es especialmente beneficioso, sobre todo si el esmalte dental ya es poroso debido a la fluorosis.
¡Más información sobre Remedios caseros como sustituto de la pasta de dientes !
Profilaxis: cómo prevenir la fluorosis
La mejor forma de prevenir la fluorosis en su hijo o bebé es seguir las recomendaciones oficiales sobre la dosificación de flúor para que, en primer lugar, no haya un exceso de flúor.
Dosificar correctamente el flúor
Esta tabla muestra qué concentración de flúor es adecuada para cada edad para prevenir la fluorosis. Estas recomendaciones se basan en las directrices revisadas de la Academia Europea de Odontopediatría (EAPD). Importante: La información facilitada presupone que no se toman comprimidos de flúor al mismo tiempo. Si cepillas los dientes de tu bebé o niño con pasta dentífrica fluorada, nunca debes darle además comprimidos de flúor.
Revisiones periódicas
Si llevas a tu hijo al dentista con regularidad, el inicio de la fluorosis puede detectarse rápidamente y se puede frenar su deterioro. Mejor aún, su dentista puede aconsejarle sobre el uso de dentífricos fluorados y otras fuentes de flúor para prevenir la fluorosis por completo.
Fuentes
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Instituto Federal de Evaluación de Riesgos: Riesgo de accidentes por intoxicación en niños.
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Dentalmagazin: Tratar las manchas de fluorosis en los dientes.
Dentlounge: Fluorosis dental: síntomas, causas y tratamiento.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.: Referenzwert Fluorid.
Kropp, Dirk: Fluorosis: manchas blancas en los dientes, en: prodente.de.
Lanza, Florian: Fluorosis, en: mooci.org
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Meyer-Lückel, Hendrik: Diez años de infiltración de caries: éxito en la caries y también en la fluorosis, en: zm-online.de
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Fundación Warentest: Lo que necesitas para tener unos dientes sanos.
Stiftung Warentest: ¿Son peligrosos el flúor, el zinc y el dióxido de titanio...
Thumeyer, Andrea: Prävention und noninvasive Therapie von (Initial-)Karies - eine besondere Herausforderung bei Kindern unter drei Jahren, em: zmk-aktuell.de.
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