Reconocimiento y tratamiento de los trastornos miofuncionales

Definición: ¿Qué es un trastorno miofuncional?

Los trastornos miofuncionales (código CIE-10 F82.2) se definen como un desequilibrio de los músculos de la zona de la boca y la cara. También se conoce como disfunción orofacial o trastorno orofacial. Concretamente, esto significa que los músculos de los labios y la lengua son demasiado fuertes o demasiado débiles y, por lo tanto, la tensión muscular en la zona de la boca no está equilibrada.

Esto da lugar a patrones de movimiento incorrectos: la posición de la boca suele ser abierta y "floja", lo que significa que la lengua no puede ocupar el lugar de descanso previsto en el paladar. Esto provoca movimientos incorrectos al tragar. La lengua a menudo empuja con fuerza contra los dientes, lo que puede provocar una desalineación. Los trastornos miofuncionales también repercuten negativamente en el habla y hacen que los afectados respiren predominantemente por la boca. 

Frecuencia

Los trastornos miofuncionales suelen manifestarse en la infancia, pero también pueden darse en adultos. El trastorno muscular es muy frecuente en los niños. En un estudio realizado por la Universidad de Rostock, los científicos examinaron a 3.041 niños, 766 de ellos con dentición primaria y 2.275 con dentición mixta. El 39% de los niños con dientes de leche y el 43% de los niños con dentición mixta tenían la boca abierta todo el tiempo. También se disponía de cifras similares para la posición inusual de reposo de la lengua (34% en dentición de leche y 42% en dentición mixta). 

Causas: ¿Cuáles son las causas de un trastorno miofuncional?

Existen varias causas posibles para el desarrollo de un trastorno miofuncional. Por regla general, el trastorno no puede atribuirse a un único factor. Se trata más bien de una combinación de muchos factores diferentes que a menudo son a la vez síntoma y causa.

Trastornos durante el embarazo y el parto 

Cuándo y cómo nace un bebé puede influir significativamente en el desarrollo de los músculos faciales. Los problemas durante el embarazo o el parto pueden desencadenar trastornos miofuncionales. Entre ellos se incluyen la falta de oxígeno, el nacimiento prematuro, el bajo peso al nacer (menos de 1.500 gramos) y diversos defectos congénitos.

Factores genéticos

Diversos síndromes como la trisomía 21 (también conocida como síndrome de Down), el síndrome de Pierre Robin, pero también labio leporino y paladar hendido o un anclaje lingual corto pueden provocar trastornos miofuncionales . Las madres de bebés con anclaje lingual corto casi siempre tienen dificultades para dar el pecho, lo que a menudo obliga a alimentar al bebé con biberón. Desgraciadamente, hasta la fecha esto ha sido poco conocido en el mundo profesional, por lo que las matronas a menudo intentan -desgraciadamente sin éxito- tratar a la madre. El defecto congénito puede corregirse con una operación menor que apenas resulta dolorosa para el bebé y protege al niño de las consecuencias a largo plazo de un trastorno miofuncional.

Alimentación desfavorable en la infancia

Hablando de lactancia materna: En general, se reconoce que la leche materna es la mejor fórmula infantil. Sin embargo, si la lactancia materna no es posible o el bebé ha sido amamantado durante poco tiempo, esto puede favorecer el desarrollo de un trastorno miofuncional, especialmente si el biberón tiene un apoyo labial demasiado pequeño y un orificio para la tetina demasiado grande. Como resultado, el bebé entrena un patrón de deglución desfavorable. 

Si los lactantes reciben alimentos en papilla o en forma líquida durante demasiado tiempo y, por tanto, no entrenan suficientemente los músculos de la masticación, también existe el riesgo de que sufran trastornos miofuncionales.

Problemas ORL

Si los niños no pueden respirar por la nariz, se ven obligados a hacerlo por la boca y a mantenerla abierta en todo momento. Los motivos pueden ser resfriados frecuentes, infecciones del oído medio, alergias, amígdalas inflamadas o alergias.

Dientes desalineados

Los dientes mal alineados como la mordida abierta o la mordida cruzada  pueden favorecer los trastornos miofuncionales. Sin embargo, el trastorno miofuncional también puede ser la causa de estas maloclusiones porque la lengua presiona los dientes al tragar de forma incorrecta. Con una mordida abierta, los maxilares superior e inferior no se apoyan entre sí al morder, sino que se forma un hueco entre la fila de dientes superior e inferior. Si ya existe una mordida abierta, los niños suelen empezar a cecear porque presionan con la lengua el hueco entre el maxilar superior y el inferior al hablar.

Sobrecarga

Los niños necesitan suficientes periodos de descanso en su vida cotidiana. Si no pueden descansar y están expuestos a una sobreestimulación constante, también puede desarrollarse un trastorno miofuncional debido al estrés psicológico y las exigencias excesivas.

Causas funcionales y motoras

Una mala postura de la cabeza y el cuerpo, así como los trastornos motores, también pueden favorecer un trastorno miofuncional. Esto incluye también la respiración por la boca, que, por un lado, conlleva un menor aporte de oxígeno y, por otro, repercute negativamente en los músculos faciales e incluso en el desarrollo de la mandíbula y los huesos faciales. 

Malos hábitos

Los hábitos son costumbres perjudiciales que pueden desencadenar o agravar un desequilibrio de los músculos bucales y faciales. Los hábitos que favorecen un trastorno miofuncional incluyen chuparse el dedo, morderse las uñas, morderse los labios, chuparse las mejillas y los labios y chupar constantemente el chupete.

Los síntomas: ¿Cómo se manifiesta un trastorno miofuncional?

En la disfunción miofuncional, como ya se ha mencionado, existe un desequilibrio entre los músculos externos e internos de la boca. Si ciertos músculos son demasiado fuertes o débiles, los demás músculos intentan compensar el desequilibrio. Esto puede provocar los siguientes síntomas: 

• Boca constantemente abierta
• Lugar de apoyo incorrecto de la lengua (la lengua suele estar entre los dientes o en y no se apoya en el paladar).
• Apretar la lengua (la lengua presiona contra los dientes al tragar)
• Parcialmente demasiado corto, acortado hacia arriba labio superior y enrollado hacia fuera labio inferior
• Respiración bucal
• Tensión en los músculos faciales
• Rechazo de alimentos duros y dificultad para masticar (demasiada saliva, masticación con la boca abierta, trituración insuficiente).
• Salivación intensa en lactantes
• Habla indistinta debido al desplazamiento hacia delante de la lengua, poco movimiento de los labios al hablar.
• Sigmatismo (lisp)
• Movilidad restringida de la lengua
• Ronquidos o respiración ruidosa por la noche
• Labios húmedos, brillantes y a menudo engrosados
• Erupción en las comisuras de los labios
• Marcas de dientes en la lengua
• Hábitos (como los descritos anteriormente)
• Dientes desalineados y desarrollo desfavorable de los huesos maxilares
• Retraso en el cambio de dientes
• Alargar el crecimiento de la cara
• Paladar alto y estrecho
• Infecciones frecuentes de oído, nariz y garganta
• Aspecto cansado
• Postura encorvada, "coja
• Menor receptividad y falta de concentración

A menudo, varios síntomas están interrelacionados y se favorecen mutuamente. Por ejemplo, una postura con la boca abierta favorece la respiración bucal, que a su vez conduce a una posición de reposo incorrecta de la lengua. Otro ejemplo: Si los músculos labiales son demasiado débiles, los labios se abren y hay una falta de cierre de la boca. Esto significa que no se puede crear en la cavidad oral la presión negativa necesaria para la deglución fisiológica. Para compensarlo, la lengua presiona contra los dientes, lo que a su vez puede provocar una mala alineación de los dientes.

Consecuencias: ¿Qué ocurre si no se trata un trastorno miofuncional?

Los trastornos miofuncionales afectan al desarrollo del niño afectado de muchas maneras. Si el trastorno muscular no se trata, suele provocar desalineación de los dientes y trastornos del habla, especialmente ceceo. Respirar por la boca, que los afectados suelen preferir, también tiene muchos inconvenientes: Por un lado, los niños que respiran por la boca son más propensos a contraer infecciones nasofaríngeas porque el aire inhalado no se filtra por la nariz. Por otro lado, existe un mayor riesgo de caries, ya que pueden entrar más bacterias en la boca y la función protectora de la saliva no está garantizada cuando la boca está seca y abierta.

Lo que mucha gente no sabe: La forma en que respiran los niños influye enormemente en el desarrollo de su cara y la forma de su mandíbula. Mientras que los niños que respiran por la nariz suelen tener pómulos definidos, nariz recta y dientes rectos, así como una forma de la cara más ancha y armoniosa más adelante, los niños que respiran siempre por la boca desarrollan una cara más bien alargada, con pómulos indefinidos, nariz torcida y dientes a menudo desalineados. Esto se debe al hecho de que la lengua no puede ocupar su lugar de reposo en el paladar cuando la boca está constantemente abierta y, por lo tanto, en este momento falta el impulso para el crecimiento en anchura. Por ello, los niños que padecen un trastorno miofuncional suelen tener un paladar estrecho y alto.

Si un trastorno miofuncional no se trata en la infancia, puede convertirse en una disfunción craneomandibular (DCM). También se trata de un desequilibrio, pero también afecta a los huesos de la mandíbula y a las articulaciones temporomandibulares. La DCM crea una espiral de tensión que recorre todo el cuerpo y puede causar dolor de oído, de cabeza y de espalda, e incluso problemas en los discos intervertebrales. 

Puede descubrir cómo tratar su disfunción craneomandibular en nuestro artículo:

DMC: Disfunción craneomandibular

Diagnóstico: ¿Cómo se diagnostica un trastorno miofuncional?

Por desgracia, los trastornos miofuncionales no son reconocidos por muchos médicos, aunque usted acuda a todas las revisiones programadas con su hijo. Si nota alguno de los síntomas mencionados, debe concertar una cita con un dentista, ortodoncista u otorrinolaringólogo como medida de precaución. En una entrevista detallada de la historia clínica, el médico identificará posibles causas y hábitos perjudiciales. A continuación se examina a fondo la cavidad bucal. El médico también comprobará hasta qué punto los músculos que intervienen en el proceso de deglución funcionan con normalidad. 

Si se le ha diagnosticado un trastorno miofuncional, normalmente se le prescribirá logopedia o se le remitirá directamente a un terapeuta miofuncional. En el caso de los niños, la terapia suele estar cubierta por el seguro médico; los adultos suelen tener que hacer un pago adicional para sufragar los gastos. 

Tratamiento: Terapia miofuncional

La primera buena noticia: los trastornos miofuncionales pueden curarse. Daniel Garliner desarrolló en 1964 la "terapia miofuncional" como tratamiento. Los componentes fijos de esta terapia son la corrección de la posición de reposo de la lengua mediante diversos ejercicios, ejercicios de deglución, ejercicios para fortalecer los músculos y también una corrección de la respiración. En los niños, estos ejercicios suelen realizarse como juegos. Con el tiempo, el concepto ha sido ampliado por diversos terapeutas.

Si se pregunta a qué edad tiene sentido iniciar una terapia de este tipo, la respuesta es clara: lo antes posible. En cuanto aparecen los síntomas descritos, los niños pueden empezar la terapia para minimizar los daños derivados.

Según el catálogo de remedios del dentista , pueden prescribirse hasta 30 unidades de terapia del habla, el lenguaje y la deglución. La duración de la terapia varía en función de la gravedad y del número de sesiones terapéuticas necesarias.

Además de la terapia logopédica , la terapia miofuncional suele incluir un tratamiento de ortodoncia para corregir los dientes desalineados. El objetivo de la terapia funcional es resolver permanentemente el desequilibrio muscular. La osteopatía también ofrece enfoques curativos para los trastornos miofuncionales.

Cómo prevenir un trastorno miofuncional: 4 consejos

Para evitar que se produzca un trastorno miofuncional en primer lugar y también para mantener el éxito de la terapia, puede entrenar activamente los músculos bucales y faciales con su hijo. Hemos recopilado algunos consejos útiles para ello:

1. Masticar alimentos sólidos

Es importante para el desarrollo sano de los músculos bucofaciales y también de los huesos de esta zona que los niños mastiquen alimentos sólidos con regularidad. A partir de los seis meses, se pueden introducir alimentos sólidos para que el niño pase del patrón chupar-deglutir al patrón masticar-deglutir. Ofrézcale distintos tipos de alimentos duros, como nueces, zanahorias, manzanas o pan crujiente. Precaución: tu hijo no debe comer frutos secos enteros hasta los cinco años, ya que de lo contrario corre el riesgo de atragantarse. 

2. Chicles

Mascar chicle entrena los músculos de la masticación y es muy divertido para los niños. No obstante, cuando elijas el chicle adecuado, asegúrate de que no contenga azúcar y, a ser posible, que contenga xilitol: este sustituto natural del azúcar es bueno para la salud dental y protege contra la caries (por ejemplo, el chicle 'Black is White' de Curaprox ). 

3. Entrena tus músculos jugando

Hay muchas actividades que divierten a los niños y, al mismo tiempo, entrenan los músculos faciales y bucales. Entre ellas, chupar, soplar y movimientos linguales de todo tipo: desde soplar pompas de jabón, silbar y soplar algodones, hasta chupar espaguetis y beber con pajita, hacer muecas y lamer una cuchara.

4. Favorecer la respiración nasal

Ya sabes que la respiración nasal es muy importante para el correcto desarrollo de los huesos faciales y maxilares de los niños. Por eso es importante prestar atención a si su hijo respira por la nariz o por la boca. Además de la logopedia, en la que tu hijo aprende ejercicios para respirar correctamente, también existen ayudas para la vida diaria: se pueden pegar tiritas bucales especiales alrededor de los labios del niño para mantener la boca cerrada. Esto impide que el niño respire por la boca y respira automáticamente por la nariz. No obstante, antes de utilizar este tipo de tiritas, debe comprobar con su pediatra si su hijo puede respirar por la nariz sin problemas.

5. Utilizar un chupete ergonómico

A los bebés les tranquiliza chupar un chupete. Desgraciadamente, muchos modelos de chupete no tienen forma ergonómica, por lo que provocan un desarrollo desfavorable de la mandíbula, el paladar y los dientes. Si utilizas un chupete convencional, debes usarlo con moderación. Es mejor optar por un chupete biofuncional que influya positivamente en el desarrollo de tu bebé.