¿Qué hacer ante el sangrado de encías?

Resumen de los hechos más importantes

• Causa: En la mayoría de los casos, el sangrado de las encías se debe a una gingivitis o a una lesión en la boca. Sin embargo, también puede ser síntoma de una enfermedad subyacente.
• Tratamiento: Si se trata de una gingivitis aguda, el sangrado de las encías desaparecerá en aproximadamente una semana si a partir de ahora extremas la higiene bucal.
• ¿Cuándo acudir al médico? Si el sangrado de las encías no desaparece en una semana, debe acudir al dentista para ver si tiene periodontitis u otra enfermedad. Su dentista puede recomendarle un colutorio o un tratamiento adicional si le diagnostica periodontitis.

Definición: ¿Qué significa encías sangrantes?

Las encías sanas son de color rosa pálido y no sangran. Si sale sangre de las encías, suele deberse a gingivitis . Las encías están rojas, hinchadas y sensibles a la presión. Especialmente por la mañana o por la noche, al cepillarse los dientes o al utilizar el hilo dental , puede empezar a sangrar rápidamente en la zona inflamada. Esto se debe a que el cuerpo bombea automáticamente más sangre a las encías cuando se produce una inflamación, para poder eliminar más rápidamente las bacterias responsables de la inflamación. El sangrado de las encías suele producirse en un solo lugar, por ejemplo, en un diente molar o también en un implante . Esto es un indicio de que aquí hay una inflamación.

¿Es inofensivo el sangrado de encías?

El sangrado de las encías no es una enfermedad en sí, sino un síntoma. Por eso es imposible decir con seguridad si es inofensivo o no. Lo cierto es que las encías sanas no sangran, por lo que nunca debes tomarte el sangrado de encías a la ligera. Puede ser inofensivo y desaparecer por sí solo con un cuidado bucal adecuado. Sin embargo, también puede ser un signo de una enfermedad más grave, como la periodontitis o incluso la leucemia. Si el sangrado de encías persiste durante mucho tiempo o se prolonga de forma inusual, no dudes en consultar a un médico.

Las causas: ¿Cuáles son las causas del sangrado de encías?

Sangrado de encías sin motivo En realidad, no existe tal cosa. Suele deberse a una inflamación de las encías causada por un cepillado demasiado superficial o poco frecuente. Pero el sangrado de encías también puede producirse a pesar de una buena higiene bucal . Aquí puedes descubrir las causas del sangrado de encías.

Mala higiene bucal

La principal causa del sangrado de encías es una higiene bucal deficiente. Millones de bacterias merodean por nuestra boca. Muchas de ellas son buenas y cumplen una función importante para la digestión. Otras, sin embargo, son perjudiciales. Cuando hay un desequilibrio bacteriano en la cavidad bucal y las bacterias dañinas se imponen, se produce una inflamación. Esto ocurre sobre todo cuando las bacterias pueden instalarse sin problemas en la placa y multiplicarse alegremente. La placa dental -también llamada sarro- se forma en 24 horas y se compone de restos de comida y bacterias.

Si esta placa no se elimina dos veces al día, se endurece formando el sarro y ya no se puede eliminar con el cepillo de dientes. La superficie rugosa del sarro es un verdadero paraíso para las bacterias, que pueden seguir propagándose por aquí. El problema: segregan sustancias tóxicas que atacan las encías y provocan inflamación. El cuerpo reacciona bombeando más sangre al lugar del ataque para eliminar las bacterias. Así es como se produce el sangrado de encías.

Gingivitis

Gingivitis es el término técnico para la inflamación de las encías. Además del sangrado de las encías, la inflamación y el enrojecimiento de las encías también indican una gingivitis aguda. Con una higiene bucal exhaustiva, la gingivitis -y por tanto el sangrado de encías- suele desaparecer al cabo de una o dos semanas. Por regla general, no causa dolor. Sin embargo, si la gingivitis aguda no se trata y las encías siguen sangrando con regularidad, pueden aparecer otros síntomas como dolor de muelas y mal aliento. 

Periodontitis

Si la gingivitis crónica no se trata, la inflamación sigue extendiéndose. El resultado: Periodontitis . Además del sangrado de las encías, aquí entran en juego síntomas mucho más graves: las encías se despegan del diente, creando bolsas gingivales y exponiendo los cuellos de los dientes. La inflamación no sólo afecta a las encías, sino también al periodonto. En los casos graves, los huesos de la mandíbula también retroceden, de modo que los dientes dejan de estar firmemente sujetos al periodonto y, en el peor de los casos, pueden caerse. La periodontitis es la causa más común de pérdida de dientes en personas mayores de 40 años.

Por cierto, la periodontitis no se puede curar ni revertir. El tratamiento dental sólo puede detener su progresión. Por lo tanto, es importante que se tome en serio el sangrado de las encías como posible primer signo de periodontitis y acuda al dentista si la inflamación no se cura por sí sola en una semana.

Lesiones en las encías

Sin embargo, el sangrado de las encías no siempre tiene que estar causado por una inflamación. Si te has resbalado con el hilo dental y lo has introducido accidentalmente en las encías con demasiado ímpetu, puede producirse sangrado. Si esto ocurre, se trata de una lesión. Además, si utilizas un cepillo de dientes demasiado duro, las encías pueden empezar a sangrar rápidamente.

Algunas personas también se quejan de sangrado de encías y dolor después de una limpieza dental profesional . Esto puede ocurrir sobre todo si las encías ya están inflamadas y son especialmente sensibles a la presión del equipo profesional.

Las heridas en las encías suelen ser inofensivas. Sin embargo, debes vigilarlas de cerca porque a las bacterias les gusta quedarse atrapadas en las heridas y también pueden causar gingivitis. 

Sangrado de las encías como síntoma de enfermedad

Si le sangran las encías a pesar de tener una buena higiene bucal, es posible que haya una enfermedad detrás.

Infecciones fúngicas

En la infección fúngica Oral thrush la levadura Candida albicans se propaga excesivamente por la cavidad bucal. Otros síntomas son manchas blancas y encías enrojecidas. Al limpiar estas manchas se descubren encías inflamadas y a menudo sangrantes.

Infecciones víricas

Las infecciones víricas como Herpes , Epstein-Barr o citomegalia pueden afectar a la mucosa oral y, sobre todo en niños, provocar sangrado de las encías. Sin embargo, esto es relativamente raro.

Diabetes

Los diabéticos no sólo tienen niveles más altos de azúcar en sangre, sino también más azúcar en la saliva y en el líquido corporal que se encuentra entre los dientes y las encías, el llamado líquido del surco. Como a las bacterias les encanta el azúcar, se sienten especialmente cómodas aquí y se multiplican con especial rapidez. Por eso, las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo de padecer caries y periodontitis - y, por tanto, también encías sangrantes.

Si los valores sanguíneos de un diabético están mal ajustados, se produce también un debilitamiento del sistema inmunitario, de modo que las bacterias lo tienen aún más fácil.  

Disfunción tiroidea

El sangrado de las encías también puede ser un síntoma de hipertiroidismo, hipotiroidismo y la enfermedad autoinmune tiroiditis de Hashimoto, una inflamación crónica de la glándula tiroides. El desequilibrio hormonal debilita el sistema inmunitario, de modo que las bacterias lo tienen más fácil y la inflamación puede producirse con mayor rapidez. Los científicos sospechan que las mismas bacterias pueden estar implicadas en la enfermedad de Hashimoto y la gingivitis.

Enfermedad hepática

La causa del sangrado de encías también puede estar en el hígado : Las enfermedades hepáticas crónicas como la fibrosis hepática y la cirrosis hepática pueden tener como síntoma el sangrado de encías.

Síndrome de Willebrand-Jürgens e

En esta enfermedad, la coagulación de la sangre suele estar alterada y los afectados suelen sangrar más rápidamente. También suelen tener hemorragias nasales y grandes hematomas. 

Cáncer de cavidad oral

Los tumores en la zona de la mandíbula pueden provocar sangrado de las encías sin motivo aparente. Dado que el cáncer de cavidad oral también puede provocar el aflojamiento de los dientes, es posible que la enfermedad se confunda inicialmente con la periodontitis. Otros posibles síntomas del cáncer de cavidad oral son la sensación de entumecimiento y de cuerpos extraños y una menor movilidad de la lengua, por lo que los afectados tienen dificultades para tragar y hablar. Los tumores en la zona de la boca no son dolorosos al principio, por lo que a menudo sólo se descubren en una fase avanzada. Una razón más para tomarse en serio el sangrado de encías y, en caso de duda, acudir al médico.

Leucemia

Uno de los primeros síntomas del cáncer de sangre leucémico es la inflamación de las encías con un ligero sangrado, que suele durar varios minutos porque la coagulación de la sangre está alterada debido a la enfermedad. Las células leucémicas penetran en las encías y provocan la inflamación. Como el sistema inmunitario está debilitado por la enfermedad, no puede defenderse del ataque. De hecho, el sangrado de las encías es el primer signo de la enfermedad en una cuarta parte de los niños con leucemia. 

VIH

Las personas infectadas por el VIH suelen tener las encías muy enrojecidas e hinchadas y sangrar.

Sangrado de las encías como efecto secundario de la medicació

El sangrado de las encías también puede producirse como efecto secundario de medicamentos como los anticoagulantes . Estos medicamentos se administran, por ejemplo, después de un infarto de miocardio o para prevenir la trombosis.

Además, hay algunos medicamentos que provocan un crecimiento excesivo de las encías, que tienen más probabilidades de causar gingivitis y, por tanto, sangrado de las encías. Entre ellos se encuentran los fármacos para la hipertensión arterial, los antiepilépticos y también los medicamentos que suprimen el sistema inmunitario y se recetan tras un trasplante de órganos o para una enfermedad autoinmune.

Quimioterapia y radioterapia

Durante el tratamiento del cáncer, los pacientes suelen sufrir inflamación de la mucosa bucal, desencadenada por la radioterapia o los fármacos utilizados en la quimioterapia. Los pacientes con cáncer son especialmente propensos a la inflamación de la boca, por lo que a menudo sufren sangrado de encías. Cuando la médula ósea resulta dañada por la quimioterapia o la radioterapia, el organismo ya no puede producir suficientes plaquetas. Esto provoca la llamada trombocitopenia, es decir, la falta de plaquetas en la sangre. Uno de los síntomas de la trombocitopenia es el sangrado de las encías.

Estrés

El estrés y el sangrado de encías van de la mano. Este es el resultado de un estudio realizado por la Universidad de Zúrich. Cincuenta estudiantes de medicina participaron en el estudio: la mitad estaban a punto de examinarse, la otra mitad seguían su rutina universitaria habitual. El resultado: el último día del examen, las encías de los examinados presentaban un aspecto significativamente peor que cuatro semanas antes. Seis participantes presentaron de repente una gingivitis grave. En el grupo de control, sólo hubo un caso con nuevos problemas dentales.

La razón exacta de ello aún no se ha aclarado científicamente. Por un lado, el aumento de la concentración de hormonas del estrés podría tener un efecto negativo en las encías. Por otro lado, las personas estresadas no necesariamente prestan atención a un estilo de vida especialmente saludable y también pueden descuidar su higiene bucal.

Nutrición

Cuando se come mucho azúcar, las bacterias se sienten como en casa y se propagan como un rayo. En general, el azúcar favorece la inflamación de todo el organismo y provoca inflamación de las encías y sangrados más frecuentes.

Boca seca

Si te sangran las encías por la noche, puede deberse a que respiras por la boca y ésta se seca. Esto suele ocurrir cuando estamos resfriados y no podemos respirar por la nariz. Si tienes la boca seca , falta la protección bacteriana de la saliva y las bacterias pueden propagarse más fácilmente. La boca seca puede tener muchas otras causas: por ejemplo, medicamentos y enfermedades, pero también malos hábitos de vida como fumar, consumir alcohol en exceso o ingerir muy pocos líquidos.

Sequedad de boca: causas y remedios

Fluctuaciones hormonales

Las fluctuaciones hormonales durante el embarazo, la lactancia, la menstruación o la menopausia también pueden provocar sangrado de encías. Esto se debe a que algunas hormonas aflojan las encías, facilitando el acceso de las bacterias. Esto facilita que las encías se inflamen y sangren. Además, aumenta el riego sanguíneo de las encías, por lo que son especialmente sensibles. Esto también se aplica a las fluctuaciones hormonales inducidas artificialmente, por ejemplo mediante anticonceptivos hormonales como la píldora.

Carencia de vitaminas

También pueden sangrar las encías cuando el organismo tiene muy poca vitamina C y vitamina K. La vitamina K interviene en la coagulación de la sangre y la vitamina K en la cicatrización de heridas. La vitamina K interviene en la coagulación de la sangre y la vitamina C en la cicatrización de heridas. La carencia de vitamina D también está asociada al sangrado de las encías. Los pacientes con periodontitis que tienen niveles altos de vitamina D3 presentan menos sangrado de las encías y bolsas gingivales menos profundas. La vitamina B12 interviene en la formación de saliva. Por lo tanto, una carencia de vitamina B12 provoca sequedad de boca, lo que puede favorecer el sangrado de las encías. Entre las causas de una carencia de vitamina figuran una dieta desequilibrada, el consumo excesivo de alcohol o la anorexia.

Encías sangrantes después de dejar de fumar

Algunas personas sufren sangrado de encías cuando han dejado de fumar. Esto se debe a que, al fumar, el riego sanguíneo de toda la zona bucal es menor y, por lo tanto, las encías no suelen sangrar aunque estén inflamadas. En realidad, esto puede acabar mal para los fumadores, porque no notan en absoluto la inflamación de las encías y, por lo tanto, continúan con la periodontitis. De hecho, el riesgo de desarrollar una enfermedad periodontal es siete veces mayor entre los fumadores que entre los no fumadores. Por lo tanto, si le sangran las encías después de dejar de fumar, es señal de que sus encías están recuperando el flujo sanguíneo normal y lo más probable es que tenga gingivitis.

Alergias

En algunas personas, el sangrado localizado de las encías puede ser un signo de alergia a un material utilizado para un empaste o una dentadura postiza. Una vez eliminado el material, el sangrado de las encías desaparecerá.

Causas del sangrado de encías en bebés y niños

Las encías de los bebés y los niños también pueden sangrar de vez en cuando. Esto puede deberse a las siguientes razones:  

Caries

Si las encías de tu hijo sangran y se hinchan cuando se cepilla los dientes , podría ser un signo de caries. Es mejor que lo revise un dentista para evitar que la dentición permanente también se vea afectada por la caries.

Pudrición bucal

Los niños pequeños de entre uno y tres años también pueden tener llagas en la boca . Se trata de una infección vírica muy dolorosa en la que aparecen pequeñas ampollas por toda la boca que se convierten en úlceras. También pueden sangrar las encías.

Dentición

El sangrado abundante de las encías en bebés y niños pequeños es inusual durante la dentición, pero los padres suelen descubrir un pequeño rastro de sangre en la saliva de sus hijos. Esto afecta más a menudo a los dientes delanteros que a los molares. Las encías también pueden enrojecerse, hincharse e inflamarse.  

Tratamiento: ¿Cómo detener el sangrado de las encías?

Si desea detener el sangrado de las encías, en primer lugar es importante averiguar la causa. En principio, existen estas tres opciones:

1. Encías sangrantes por gingivitis
2. Lesiones en las encías
3. Sangrado de las encías como síntoma de una enfermedad o efecto secundario de un medicamento.

En esta sección veremos qué puede hacer exactamente para detener el sangrado de encías a corto plazo. El tratamiento a largo plazo del sangrado de encías implica una higiene bucal completa y un estilo de vida saludable. En la sección de profilaxis describimos exactamente cómo es esto.

¿Cuándo acudir al médico por sangrado de encías?

Si padece gingivitis aguda, debe prestar especial atención a una higiene bucal exhaustiva para que la inflamación pueda curarse, lo que también incluye la limpieza diaria de los espacios interdentales. Si el sangrado de las encías no desaparece al cabo de una semana a pesar de una higiene bucal exhaustiva, debes tomar la precaución de acudir al dentista para una revisión.

Durante el diagnóstico, el dentista examina de cerca las encías con una sonda especial que muestra la profundidad de las bolsas entre las encías y el diente. Así determina si ya existe periodontitis. El ojo experto del dentista también puede ver si la causa del sangrado de las encías está directamente en la boca o si puede haber otra enfermedad subyacente. Si es así, le recomendará que le vea un especialista o su médico de familia. Para controlar el sangrado de encías, hay que tratar la enfermedad subyacente.

¿Cómo trata el médico el sangrado de encías?

Si la causa del sangrado de las encías es la gingivitis o la periodontitis, el dentista eliminará la placa y el sarro para eliminar las bacterias responsables. También puede recomendarle que utilice un colutorio antibacteriano . Si su dentista le ha diagnosticado periodontitis, tendrá que acudir a otras citas de tratamiento, a menudo con cirugía. 

Enjuagues bucales y pomadas contra el sangrado de encía

El principio activo clorhexidina es la norma de oro para combatir las bacterias de la boca. Cuando se eliminan las bacterias, se cura la inflamación. Si sólo te sangran las encías en una zona, puedes aplicar un gel localizado. Si tienes encías sangrantes en más de una zona, puedes utilizar un colutorio para tratar toda la zona. Sin embargo, como la clorhexidina mata todas las bacterias -buenas o malas- y puede causar decoloración amarilla y problemas de sabor, sólo debes utilizar productos con clorhexidina si te los recomienda tu dentista.

Pasta dentífrica contra el sangrado de encías

Probablemente te estés preguntando qué pasta de dientes debes utilizar si te sangran las encías . Lo mejor es utilizar un dentífrico que ayude a eliminar las bacterias que causan la inflamación. Por ejemplo, hay dentífricos antibacterianos con clorhexidina que puedes usar además de un colutorio o gel. La pasta de dientes también debe ser suave para proteger las encías ya irritadas. Por tanto, debes evitar los agentes blanqueadores agresivos y los ingredientes nocivos, como el agente espumante químico SLS, que pueden irritar y resecar aún más las mucosas de la boca. Los dentífricos con un alto efecto abrasivo tampoco son adecuados porque irritan aún más las encías. 

Un dentífrico con un alto efecto abrasivo no sólo es un factor perturbador para tus encías inflamadas, sino que además va desgastando poco a poco el esmalte de tus dientes, y por desgracia tampoco vuelve a crecer. El factor RDA (abrasión relativa de la dentina) es una medida de cuánto erosiona el esmalte un dentífrico. Un dentífrico muy suave, que también es adecuado para dientes sensibles o inflamación con encías sangrantes, tiene un valor RDA inferior a 60. Por encima de un valor de 100, se considera que los dentífricos dañan el esmalte y ya no son adecuados para el uso diario. La mayoría de los dentífricos convencionales se sitúan entre 70 y 100.

Detener el sangrado de encías con remedios caseros

¿Qué remedios caseros son útiles cuando las encías sangran sin parar? ¿Y cómo se puede detener el sangrado de las encías si se ha tomado anticoagulantes ?  

Remedio casero para el sangrado agudo de encías

Si quieres detener una hemorragia aguda, puedes presionar suavemente la zona afectada con una compresa limpia, un trozo de gasa o un disco de algodón. También se dice que es útil acercar un cubito de hielo a la zona sangrante para que los vasos se contraigan y la hemorragia se detenga más rápidamente. Pero cuidado: si tienes los dientes muy sensibles, este método puede no ser adecuado. 

Remedios caseros para la gingivitis

Después de detener el sangrado agudo de encías, es importante cuidar la inflamación. Los remedios caseros pueden contribuir al proceso de curación como complemento de un cuidado bucal exhaustivo. Puedes enjuagarte la boca varias veces al día con los siguientes remedios caseros:

• Té de jengibre fresco (efecto antiinflamatorio y antibacteriano)
• Dos cucharaditas de vinagre de sidra de manzana en agua tibia (estimula la salivación)
• Té de menta, té de salvia, té verde, té de malvavisco (efecto antiinflamatorio)
• Infusión de flores de manzanilla (efecto antiinflamatorio y cicatrizante; también para infecciones fúngicas)
• Agua salada (efecto antibacteriano y humectante de la mucosa oral)
• Oil pulling con aceite de coco o de clavo (efecto antibacteriano y antiinflamatorio)

Importante: Cuando utilice líquidos calientes, asegúrese de que se han enfriado lo suficiente antes de enjuagarse la boca para evitar quemaduras.

Métodos curativos alternativos

La homeopatía también dispone de remedios para el sangrado de las encías, por ejemplo en forma de glóbulos. La Deutsche Apothekerzeitung recomienda Mercurius solubilis D12 para la gingivitis con encías ligeramente sangrantes y Silicea D12 para la periodontitis con encías sangrantes. Sin embargo, la revista también aconseja que, en caso de sangrado frecuente de las encías, se consulte a un dentista. Si desea utilizar remedios homeopáticos, lo mejor es consultar a un médico alternativo.

Importante: En el caso de la periodontitis, sólo puede tomar remedios homeopáticos como complemento del tratamiento propiamente dicho. Dado que se trata de una enfermedad grave con consecuencias potencialmente graves, no se puede eludir el tratamiento odontológico. También nos gustaría señalar que la eficacia de los remedios homeopáticos aún no se ha demostrado científicamente.

En la Medicina Tradicional China ( TCM ), el sangrado de las encías se asocia a problemas con el estómago o el bazo.

Profilaxis: cuatro consejos contra el sangrado de encías

La mejor cura para el sangrado de encías es tener unas encías sanas. Aquí tienes cinco consejos para prevenir el sangrado de encías a largo plazo.

1. Cepillarse los dientes correctamente

Dado que la causa más común del sangrado de encías es una higiene bucal deficiente, aquí es donde tienes más influencia. Si eliminas a fondo la placa dos veces al día, las bacterias no tienen un caldo de cultivo en el que propagarse y causar inflamación. Por tanto:

• Cepíllate los dientes dos veces al día: por la mañana, después del desayuno, y justo antes de acostarte, durante tres minutos cada vez.
• Limpiar los espacios interdentales una vez al día - mejor con cepillos interdentales
• Limpiar la lengua una vez al día con un raspador lingual
• Utilizar colutorio con clorhexidina sólo en inflamaciones agudas por recomendación del dentista. 

2. Utiliza el cepillo de dientes adecuado

Quien piense que se limpia los dientes especialmente a fondo cuando utiliza un cepillo duro, lamentablemente se equivoca. De hecho, es exactamente lo contrario: los cepillos de dientes duros son demasiado rígidos para poder eliminar la placa de toda la superficie. Además, en los cepillos duros sólo caben relativamente pocas cerdas en el cabezal. De hecho, cuantas más cerdas tenga un cepillo de dientes, más blandas deben ser. Los filamentos suaves pueden adaptarse con flexibilidad a la superficie del diente y así eliminar a fondo la placa. Además, son mucho más suaves con las encías y no provocan sangrado. Con los cepillos duros, puede ocurrir que te sangren las encías al cepillarte los dientes, aunque no estén inflamadas. 

3. Presta atención a una dieta sana

Si quieres evitar que te sangren las encías, no picotees con demasiada frecuencia. El azúcar es una fuente de alimento para las bacterias y un veneno para encías y dientes. En lugar de alimentar la inflamación con una dieta rica en azúcar, puedes utilizar la comida como medicina. Aquí tienes algunos alimentos antiinflamatorios que deberían formar parte habitual de tu dieta. Los expertos en nutrición recomiendan:

• Tres puñados de verduras al día - preferiblemente cocidas o crudas
• Dos puñados de fruta baja en azúcar al día (por ejemplo, bayas)
• Comer dos o tres veces al día, preferiblemente sin tentempiés
• Especias: Cúrcuma, jengibre, guindilla, pimienta negra, nuez moscada, curry en polvo.
• Pescado de agua fría (salmón, arenque, caballa) y aceites vegetales (aceite de linaza, aceite de cáñamo, aceite de nuez) para los ácidos grasos omega-3.
• Aceite de oliva
• Ajos y cebollas
• Beba al menos dos litros de bebidas sin azúcar al día (agua o té sin azúcar). 

Si tienes antojo de dulces, lo ideal es que optes por bayas, frutos secos o chocolate negro con un contenido de cacao superior al 70 por ciento. 

4. Revisiones periódicas y limpieza dental profesional

Si acude al dentista con regularidad y se elimina el sarro y la placa en una limpieza dental profesional, las bacterias no tienen resquicios por los que multiplicarse sin control y es menos probable que se produzca sangrado de encías. Además, su dentista puede reconocer en una fase temprana durante las revisiones si se está desarrollando una periodontitis e iniciar las contramedidas inmediatamente.